ثبت نام

--:: نسخه beta ::--

اگر عضو شوید:

1. از انتشار مجله دلخواهتان
مطلع می‌شوید
2. از همین حالا جایتان را
در باشگاه دلخواهتان رزرو کرده‌اید

ثبت نام

	خواننده عزیز در صورت وجود هر نوع مشکل یا سوال از طریق ایمیل javanbash@hamshahrimags.ir با ما در ارتباط باشید.
نام خانوادگی *
نام *
کدملی *
	تاریخ تولد
روز تولد
ماه تولد
سال تولد
محل تولد *
	نشانی منزل
استان *
شهر *
خیابان *
کوچه
شماره
طبقه
واحد
کدپستی
شماره تلفن منزل یا همراه *
	اینترنت
نشانی وبلاگ یا وب سایت
	تحصیلات
مقطع *
رشته
گرایش
نام دانشگاه
سال ورود به دانشگاه
رشته دوره متوسطه
نام دبیرستان
مقطح تحصیلی دانشگاه را	به پایان رسانده ام به پایان نرسانده ام
	اشتغال
وضعیت اشتغال	بی کار مشغول به تحصیل خانه دار شاغل پاره وقت شاغل تمام وقت
عنوان شغل
محل اشتغال
	مجلات
از کی خواننده مجلات همشهری جوان شده اید؟
دیگر چه نشریاتی می خوانید؟
	علایق شخصی
علایق شخصی
خودتان بهتر بگویید:
	توانایی های شما
توانایی
کامل تر توضیح دهید:
	همکاری
آیا در برنامه های تعیین شده توسط باشگاه، حاضر به همکاری هستید؟	بله خیر
لطفابگویید در چه برنامه هایی هم کاری می کنید:

نام:

نام کاربر:

پست الکترونیکی:

گذرواژه:

تکرار گذرواژه:

فیلدهای مشخص شده با (*) ضروری هستند.